临澧县医保议案督办见实效

　　在今年年初的临澧县第十七届人民代表大会第四次会议上，田杰等代表提出的“关于规范农村合作医疗运行与管理的议案”，被大会主席团立为议案。

　　农村合作医疗已开展十多年，现已改为城乡居民医保。为使这一议案办理落到实处，县人大常委会高度重视，认真开展督办，有效推动了议案办理。一是开展调研确定目标。县人大常委会明确由社会委牵头，围绕该议案深入开展了调研，掌握了全县医保工作现状和问题的第一手资料，向常委会提出了决议草案，常委会会议审议后，作出了专项决议，提出了“加强政策宣传、加大监管力度、完善医保政策、提升保障水平”等要求，为承办单位办理议案提出了具体目标。二是加大督办力度。在县政府议案交办会上，县人大常委会主要领导进行了重点交办，提出了办理要求。5月，县人大常委会召开主任会议，听取县政府关于议案办理启动情况的汇报。7月至10月，县人大社会委先后开展了3次集中督办，听取县医保局、卫健局、财政局等相关部门的情况汇报，到部分乡镇卫生院实地查看，了解住院群众的心声，并征求部分人大代表的意见建议，有力推动了该议案的办理工作。

　　县医保局从群众反映强烈的问题入手，优化经办服务。按照“最多跑一次”的要求，对19项业务流程进行了精准优化，实现参保报销工作日随到随办、特殊病种门诊医疗申报全年受理，一改以往每周定时办理等作法，还取消了转诊转院经办机构登记备案环节。设立健康扶贫一站式结算窗口，推进县外异地就医直接结算，极大方便群众就医报销。调整了报销政策，扩大支付范围，减轻群众就医负担。城乡居民住院费用报销比例普遍提高10个百分点，农村贫困人口大病保险支付比例提高15个百分点，住院起付线一年2300元封顶，意外伤害支付比例由45%提高到与普通疾病待遇一致，还提高了部分特殊病种门诊医疗费用限额，据测算，医保新政策实施后，每年可减轻群众个人医疗负担2000多万元。加强监管力度，规范医疗服务行为。针对群众反映较多的医院过度诊疗、过度检查等问题，县医保局、卫健局加大监管力度，一方面加大实地检查频次，对一些不合理检查、违规治疗进行了查处；一方面改进支付管理，推行总额预算管理，开展大数据智能审核，通过严格审核，共拒付上千万元超标费用，有力保障了医保基金安全。大力加强医院医疗水平建设，医共体建设顺利推进，县内成立了县人民医院医疗集团和县中医医院医疗集团，全面充实乡镇卫生院医务人员力量。同时卫健部门采取多种措施，开展乡村医生业务培训，每年选拔优秀医生到上级医院学习，并给予财政补贴，目前全县已有三分之一的乡村医生取得执助资格。