关于加大对湘西自治州医改工作支持力度的建议

　　2017年，我州医改工作在省里坚强领导和指导下，重点抓了药品供应保障体制和全民医保管理体制改革。2017年12月1日，我州公立医疗机构药品联合限价三明联盟正式运行，药品费用支出大幅下降。州、县市整合了城镇职工医保和城乡居民医保经办管理，成立了医疗保险基金管理中心，建立了州内异地医保周转金制度，用于及时支付药品耗材款。

　　医改是系统复杂工作，也是重大的民生工程。医改涉及到政府多个部门职能协调，涉及到多方面的利益调整，推进综合医改需要顶层设计、建机制、调利益等方面着力，就我州医改实践，特提出以下建议意见：

　　一、加大对医改工作的组织强领导。党委一把手任医改领导小组组长，政府一把手任副组长，政府分管领导亲自抓。人社、卫计、食药、民政部门由一位政府分管领导管理。医改领导小组办公室设在党委深改办或政府办。借鉴安徽省经验在省政府单独设立医改办。

　　二、成立医保基金管理中心。福建三明医改得到党中央和国务院的高度肯定，习近平总书记主持深改组会议专门听取了三明医改的汇报，三明医改经验主要有整合医保经办、药品耗材联合限价采购、成立总医院等。2016年11月8日中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(厅字〔2016〕36号)文件提出了“理顺管理体制，统一基本医保经办管理，可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。”目前，福建省、海南省、安徽省、甘肃庆阳等省市成立了医保基金管理中心。建议从省级层面整合医保经办机构，成立医保基金管理中心，形成自上而下的改革新局面。

　　三、推进医保支付方式改革。大力推进按病种付费和疾病诊断相关分组付费工作，控制医疗费用不合理增长。将基本药物全部纳入医保报销目录，对治疗药、辅助药、营养药制定不同的支付比例。

　　四、保障公立医机构的健康运行。一是省级层面出台政策逐步偿还和化解公立医疗机构的长期债务。二是保障公立医院符合区域卫生规划内的基础设施建设、大型设备购置、重点学科培养，符合政策的离退人员工资，承担公共卫生服务、紧急救援、支农支边等经费。三是继续加大人才引进、培养、使用、激励的力度，加强乡镇卫生院儿科、妇科、全科医生的培养和培训。四是加大对边远贫困地区乡镇卫生院业务用房、职工住房、医疗设备、信息化建设的专项支持。