关于打通乡村医生队伍建设“最后一公里”的建议

　　乡村医生是广大农民的健康卫士。习近平总书记在十九大报告中明确提出要“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。今年的省《政府工作报告》中也提出“加强县级医院综合能力建设和乡镇卫生院、村卫生室规范化建设，大力培养全科医生”。这为乡村医生队伍建设带来了重大政策机遇。

　　近年来，各级党委、政府采取了系列措施，为乡村医生队伍建设注入了新的活力，但是问题仍然较为突出。一是结构不合理。例如，我市现有的4615名乡村医生中(应配备5000人)，60岁以上的1369人占比29.66%，50-59岁的703人占比15.24%，30-49岁的2482人占比53.78%，30岁以下的只有61人占比1.32%。二是服务能力不高。例如，我市现有的乡村医生，具备执业医师资格的只有230人占比4.98%，具备执业助理医师资格的只有536人占比11.62%，乡村医生资格的3849人占比83.40%。三是保障机制不完善。乡村医生补偿机制不健全，养老问题没有解决，抵御医疗风险的能力很弱，继续教育机制缺失，培训经费没有保障。

　　当前，加强乡村医生队伍建设，已成为中央及地方党委政府和全社会的共识，大的政策方针已经明确，关键在于如何落实政府及相关部门的职责，切实抓好贯彻落实。为此，特提出以下建议：

　　1.把加强乡村医生队伍建设作为推进健康湖南建设的一大工作重点，建立健全和细化落实相关政策措施，包括乡村医生的配置、村卫生室建设、继续教育、补偿政策、养老政策、执业风险化解机制等。

　　2.制定出台《湖南省乡村医生养老保障实施意见》，探索建立乡村医生养老机制，将乡村医生养老保障纳入城镇职工管理体制(具体可将乡村医生作为乡镇卫生院的聘用人员，实行“乡聘村用”)，养老金缴纳采取“财政补一点，村医交一点，卫生院出一点”的办法解决。

　　3.按照省委、省政府办公厅《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》的要求，以市州为单位，推行“村卫生室整体参加的医疗责任保险”，投保经费由县级政府适当补助，化解乡村医生的执业风险。

　　4.省财政安排乡村医生培训经费，由省卫生计生部门组织开展乡村医生培训，每年对乡村医生开展业务培训或继续教育，提高乡村医生的业务素质和服务能力。