湖南人大微信2016年5月29日
为进一步扩大我省与“一带一路”沿线国家的对外友好交流，深化与陆地接壤国家在卫生、人口计划生育、经贸和文化等领域的合作，应蒙古国中央省、越南人口计划生育总局、柬埔寨马德望省的邀请，省人大常委会副主任李友志率领省政府办公厅、省卫生计生委、省发改委和省财政厅等相关部门负责人组成的代表团于2016年5月12日至21日赴上述三国进行了为期10天的友好交流访问,重点考察了三国的医疗卫生和计划生育工作情况。
一、出访基本情况
(一)领导重视，准备充分。出境前一个多月，友志同志召集了政府办公厅、卫生计生、发改等部门的负责同志对出访目的、任务等进行了认真研究，并将出访要求及访问提纲专门与受访国家进行沟通和对接。经与外方反复协商确认，编制了详细的访问工作手册，安排好每项公务活动的内容、时间、地点，同时详细准备了所到机构的背景和会见人员的基本情况。
(二)行程充实，访问高效。这次出访，日程安排十分紧凑，10天时间开展了20场次的公务活动。在友志同志带领下，代表团先后拜访了蒙古国中央省，与中央省省长德·巴雅尔巴图进行了正式会谈，访问了中央省省级医院、乌兰巴托市社区医院，了解了蒙古医疗卫生体制情况。团组在北京出发前还与蒙古乌兰巴托市城市发展集团进行了工作会谈，商讨开展城市市政建设和经贸合作的可能。在越南期间，代表团拜访了越南人口计划生育总局并访问了国家白梅医院，学习了越南在人口规划、计划生育政策和医疗保障等方面的经验。在柬埔寨，马德望省省长江素波先生、省委书记、三位副省长和省政府相关组成部门负责人集体会见代表团，介绍了马德望省的基本情况，表达了与湖南加强经贸合作交流的意愿。访柬期间，代表团参观了马德望省级医院和1所乡卫生院，并赴我省尔康制药有限公司在当地投产的制药工厂进行了视察和调研。
(三)合作提升，成果丰富。一是李友志副主任代表湖南省与蒙古中央省签署了《中华人民共和国湖南省与蒙古国中央省友好交流合作意向书》，确定了两省建立友好合作关系的意向，并加强在经济、贸易、科技、文化、教育、卫生和信息等领域的交流与合作。二是分别与我国驻蒙古和越南大使馆进行了交流座谈，积极推荐和宣传湖南，请求使馆助推我省企业“走出去”，参与“一带一路”在当地的基础设施建设项目、扩大人文交流和卫生合作领域。三是帮助湘企协调和扩展在当地的项目合作。湖南尔康制药有限公司已在建立了柬埔寨旺康生化有限公司和尔康生物淀粉有限公司，正筹备新建艾滋病和抗丙肝病毒药物研发中心，设立生产企业和销售网络，带动我省中医药与当地传统医药相结合，共同造福两国人民。代表团在与马德望省党政主要领导的正式交谈中，对尔康制药作了全面推介，希望马德望省对该药企在柬发展给予实质性的支持，得到了该省党政主要领导的积极承诺。
二、蒙越柬三国卫生计生工作的主要印象
(一)对蒙古国医疗卫生工作的印象
蒙古与我国北部相邻，是当今世界上为数不多的纯内陆国之一， 300万人生活在156万平方公里的地域上，目前的经济发展水平与我国内蒙古相比，差距非常明显。
蒙古国的卫生服务体系是根据行政管理体制组织建立的。乡层面设置乡初级医生或助理医生等基层卫生人员，在旗层面设置小型旗医院，拥有10-20张病床，全国通过300多家旗医院和约1400名乡初级医师承担对农村居民和游牧民的基本和初级卫生保健服务。省立医院和地区医院向居民提供二级的医疗卫生服务，拥有约200-300张床位。三级医疗服务主要由超过10家国家级临床医院和专科医学中心提供。医疗卫生体制改革的主要特点是：一是建立了既覆盖正规和非正规部门就业居民的社会医疗保险制度。蒙古根据其自身社会经济发展特点，在改革之初就选择了覆盖全体居民的改革方案，有利于确保卫生服务质量的可及性的公平。二是政府对穷人和脆弱人群承担医疗保险筹资责任。在医改初期实施的对目标人群的医保补助一方面实现了其在短期内覆盖全民的目标，同时也确保了筹资的稳定性和目标人群卫生服务的公平可及性。三是强化了个人责任。政府在财力难以承担完全免费的医疗卫生服务的情况下，通过建立社会医疗保险制度后，以个人保费收缴、共付等方式，提高了个人在卫生保健筹资中的作用，确保卫生筹资的可持续性。四是建立预付制。通过医保机构向医疗卫生服务机构实行费用预付方式，既对医疗机构产生了经济激励又有利于控制医疗费用过快增长。
(二)对越南的医疗卫生与人口计划生育工作的印象
越南与我国南部接壤，国土面积约33万平方公里，人口9000多万，国家管理体制和方式与我国相似，目前正处于改革发展上升通道。
越南国家卫生行政管理体制由国家、省、地方和公社四个等级组成，中央政府是最高级别，公社是最低级别。国家级医疗卫生行政管理包括卫生部和国家级医院；省级包括省卫生厅和省级医院；地方级包括地方医疗卫生中心和地方医院；公社级主要指社区卫生服务。医疗卫生体制改革的显著特点是：一是私人行医和药物零售的合法化。越南政府允许具有行医资质和一定从医经验的医生，经当地政府批准开设私人诊所，公立医院的医生也可以在工作之余有自己的诊所。同时允许药物零售的合法化，有效降低药品成本，减少医药卫生费用支出。二是启动社会保险方案。为缓解医疗卫生行业资金的短缺和为财政风险提供保护机制，在全国启动医疗保险为医疗保健筹集资金。国家医疗保险包括强制医疗保险和自愿医疗保险等两个部分，不断提高覆盖正式员工、穷人、学生和6岁以下儿童的比例，提高医疗保健质量，调整和加强医疗保健管理体制。三是实施政府资助和补贴项目。越南政府在实行全民医疗保险体制外，还颁布相应的决议和法令确保医疗保险的覆盖率，采取有效措施帮助贫困人口。法律上，一方面政府不再给自愿医疗保险的人群发放补贴，同时又规定：政府安全部门人员、老兵和6岁以下的孩子享受100%补贴；领养老金、穷人和少数民族享受95%补贴；其他被保险人只享受80%的补贴。
越南于1970年建立计划生育行政管理部门，归口国家卫生部管理。1991年成立国家人口计划生育委员会(副部级)，2006年国家机构调整并入国家卫生部，成立国家人口计划生育总局(副部级单位)。计划生育从中央到地方分别由中央总局、省级分局、县级人口计生中心和乡镇卫生中心进行行政管理。越南于1960年在全国实施计划生育政策，倡导一对夫妇生育2个孩子。2001年越南国会通过国家人口计划生育法，2016年元月党中央书记办公会议决定继续稳定当前的计划生育政策，行政管理体制5年之内不做更改，预计到2050年以前，人口稳定控制在1.2亿以内。目前越南新生儿性别比为112.5:100，略低于我国；人口总和生育率(TFR)为2.0，略高于我国，我国目前人口总和生育率为1.7。
(三)对柬埔寨的医疗卫生工作的印象。
柬埔寨王国位于东南亚中南半岛腹地，领土面积18.1万平方公里，人口1400万，与我国有着良好的国家关系。
在柬期间，代表团因时间关系，重点放在湖南尔康制药有限公司在该国的发展与官方牵线搭桥，只对该国医疗卫生情况作了一般性了解，访问了马德望省的省医院和一个乡卫生院，总体上看省级医院硬件设施仅与我省多数卫生院差不多，乡级医院机构与我省许多村卫生室相差无几，国家医疗保障水平很低。
三、考察后的建议
这次出访，蒙古、越南和柬埔寨三国整体情况给我们留下了较为深刻的印象。三个国家与我国不仅在社会、政治体制而且在生活、文化、习性等方面有许多相似之处，同时也都正面临着改革开放、经济发展和产业转型的重大机遇期，相信我省与这三个国家在基础设施、经贸往来、人文交流、社会事业发展等领域内有着广泛的合作空间和巨大和合作潜力。
(一)利用友好平台，加快对接合作。2001年我省与越南义安省正式结为友好省际关系。2010年我省与柬埔寨马德望省签订过两省友好合作关系的意向书。此次访问蒙古，我省与中央省签订了建立两省友好合作关系的意向书。充分利用友好省际关系的这个平台，这三个国家均可与我省进行资源共享和产业优势互补，建议省级层面加强高层互访与开放合作的力度，各地区、各部门加紧对接和畅通人员、信息往来的交流渠道，提升我省对外开放水平。
(二)参与“一带一路”建设，助推产业转型升级。2014年国家主席习近平会晤俄蒙总统时指出，要把丝绸之路经济带同俄罗斯跨欧亚大铁路、蒙古国草原之路倡议进行对接，打造中蒙俄经济走廊。2004年5月20日，越南领导人来华访问时，提出中越合作建设“两廊一圈”的建议，得到中方积极响应。同年10月8日，两国政府发表联合公报明确提出，双方同意在两国政府经贸合作委员会框架下成立专家组，积极探讨建设“两廊一圈”问题。访问期间，我们注意到蒙古国与柬埔寨境内至今无高速公路，了解到蒙古国大呼拉于2014年通过了“2015-2030年国内建设发展规划”计划在未来几年投资280多亿美元用于基础设施、民生改造工程。柬埔寨马德望省是该国的粮食主产区，但该省粮食加工水平滞后，无规模化加工和完善的市场销售网络。建议我省工程施工、机械制造、粮食加工等相关企业积极参与到这些国家具有示范效应的重大的合作项目当中，以点带面，从线到片，与沿线国家共同打造新丝路上的联通网络，形成畅通无阻的贸易流、欣欣向荣的产业带、人文荟萃的新景观。
(三)加强人文交流，促进医疗卫生合作。“国之交在于民相亲，民相亲在于心相通”。“一带一路”涉及国家的语言环境非常复杂，更不用说文化上的差异。因此，加强周边国家和“一带一路”相关国家的文化交流的研究非常重要。建议省内的专业智库和高校的研究机构担当起重任，与“一带一路”相关国家的重要智库和舆论领袖加强合作，为“一带一路”形成互利共赢的思想共识。以此次出访为契机，我省医疗卫生事业未来将与三国进一步加强联系与合作，一是在卫生行政管理、传染病防控、慢性病管理、医院运营管理、医疗安全和医疗服务质量的控制、医疗技术和人才培养方面的交流等等。二是我省中医药资源丰富，中医诊疗和中医文化在国内有着比较强的优势地位，愿意与三国开展传统医学的合作，有条件的话可以在当地建立中医中心，共同推广和开发传统医药。三是欢迎三国的成人与儿童病患前来湖南就诊与治疗，与当地医疗机构开展国际病人转诊服务，形成“医、养、游”产业对接。四是愿意接收三国医学生或医疗卫生官员或技术人员来湖南学习、进修和培训。
(四)创造发展环境，鼓励企业多“走出去”。“一带一路”建设需要更多的先行者，不畏艰险，敢打头阵的先行先试的企业。像湖南尔康制药，为响应国家“一带一路”的战略和企业“走出去”的号召，于2013年6月在柬埔寨登记注册，投资马德望淀粉项目，2014年投产。此后于2015年、2016年分别投资了旺康生化有限公司和尔康生物淀粉有限公司。目前该公司在柬埔寨投资总额超过2000万美元，员工500多人，建成了全世界最大的淀粉胶囊生产企业，产能超过31万吨，产品主要销往欧、美市场，年销售额超过800万美元。目前，该企业正在抓紧在斯里兰卡上马一个投资项目。据悉，湖南健雅国际健康管理有限公司也将在柬埔寨开设医疗机构，引导柬国病患来湘就医，开拓周边国家与我省的“医、养、游”产业对接。企业积极实施 “一带一路”战略，会使我省自身的经济增长体系转化为跨境区域增长体系，对地方经济和企业发展都是好事。因此，建议省里设立专门协调机构并配套一定的引导资金支持我省企业“走出去”，营造良好的政策环境。同时，相关高层领导和部门也应不定期前往这些企业所在国进行调研与慰问在外工作的职工，帮助他们协调当地政府或相关部门解决企业在当地建设发展中遇到的实际困难。
编辑：redcloud